RGO du nourrisson : Comment différencier le reflux physiologique du pathologique ?
Dernière mise à jour : 5 nov.
Votre bébé régurgite souvent, pleure après les tétées ou semble inconfortable lorsqu'il est allongé ? Ces symptômes peuvent être préoccupants pour les parents, surtout lorsque les nuits deviennent difficiles.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est très fréquent chez le nourrisson. Dans la majorité des cas, il est sans gravité et disparaît progressivement avec la croissance. Mais parfois, les symptômes deviennent plus gênants et nécessitent une prise en charge adaptée.
Comment reconnaître un RGO pathologique ? Et si une allergie aux protéines de lait de vache était à l'origine des troubles de votre bébé ? Faisons le point.
RGO bébé : un phénomène très fréquent
Dans la majorité des cas, le reflux chez le nourrisson est physiologique, c’est-à-dire normal.
En effet, chez le nouveau-né, le clapet entre l’estomac et l’œsophage (le sphincter) n’est pas encore totalement mature. Résultat : les liquides peuvent remonter facilement vers la bouche, notamment lorsque bébé est allongé.
Ces régurgitations :
surviennent généralement après les repas
sont plus ou moins importantes selon le remplissage de l’estomac
concernent une grande majorité des bébés
👉 Bref, dans ce cas… rien d’inquiétant 🙂
RGO physiologique ou pathologique : comment faire la différence ?
C’est LA question que se posent beaucoup de parents.
Le RGO physiologique : des régurgitations sans gravité
On parle de reflux physiologique lorsque bébé régurgite, parfois fréquemment, mais que cela n'a pas de conséquence importante sur son bien-être.
Généralement :
Les régurgitations surviennent après les repas.
Bébé continue à téter ou à prendre ses biberons normalement.
Il ne semble pas particulièrement gêné.
Sa croissance et sa prise de poids sont satisfaisantes.
Dans ce cas, quelques ajustements lors des repas peuvent suffire à améliorer son confort.
Le RGO pathologique : quels signes doivent alerter ?
Le reflux devient pathologique lorsqu'il provoque des symptômes gênants persistants ou des complications.
Certains signes méritent une attention particulière :
Des régurgitations importantes ou persistantes, parfois éloignées des repas.
Des pleurs inhabituels, une irritabilité importante ou des difficultés pendant les repas.
Un refus de s'alimenter ou des tétées devenues difficiles.
Des troubles du sommeil associés à d'autres symptômes.
Une prise de poids insuffisante ou un ralentissement de la croissance.
Les manifestations peuvent être moins visibles lorsque le contenu gastrique remonte dans l'œsophage sans sortir par la bouche : c'est ce que l'on appelle parfois un RGO interne.
Attention toutefois : les grimaces, le hoquet ou les pleurs ne suffisent pas, à eux seuls, à confirmer un reflux pathologique. Un avis médical est nécessaire pour en rechercher la cause.
Quand le reflux devient difficile à vivre au quotidien
Les parents de bébés RGO (comme on les appelle, oui-oui! Ce n'est pas une blague... D'ailleurs cela ne ferait rire que ceux qui ne sont pas concernés 😬), se sentent souvent :
découragés et démunis ;
fatigués, car les nuits sont compliquées (et les journées aussi😕) ;
et un peu seuls face à la situation.
Bref… c’est une vraie galère.
Mais il existe des pistes pour mieux comprendre ce qui se passe et accompagner bébé.
RGO et allergie aux protéines de lait de vache : quel lien ?
Saviez-vous que certains symptômes attribués au reflux peuvent aussi être liés à une allergie aux protéines de lait de vache (APLV) ?
Cette allergie peut provoquer des manifestations digestives parfois proches de celles d'un RGO. Il est donc important d'envisager cette possibilité dans certaines situations, notamment lorsque le reflux persiste malgré une prise en charge adaptée.
D'autres signes peuvent orienter vers une APLV :
De l'eczéma ou d'autres manifestations allergiques.
Des troubles persistants du transit, comme une diarrhée ou une constipation.
Parfois, des traces de sang dans les selles.
Des antécédents allergiques dans la famille.
Cela ne signifie pas que tous les bébés souffrant de reflux ont une allérgie à la protéine de lait de vache, mais cela mérite d'être explorée.
👉 D’où l’importance de ne pas rester seuls avec vos doutes et de faire le point avec un professionnel du sujet 😉 Je me tiens à votre disposition ☺️
Si vous avez un doute, vous pouvez faire le point lors d’une consultation.
Et si votre bébé est allaité ?
C'est un point que je rencontre régulièrement en consultation. Un bébé allaité peut, plus rarement, présenter une allergie aux protéines de lait de vache consommées par sa maman et transmises en très petites quantités par le lait maternel.
Dans certaines situations médicalement identifiées, un régime d'éviction temporaire des protéines de lait de vache peut alors être proposé à la maman allaitante.
Cette démarche doit être encadrée : l'éviction dure généralement deux à quatre semaines et doit être suivie d'une réintroduction adaptée pour vérifier si les symptômes sont réellement liés à cette allergie.
Il ne s'agit donc pas de supprimer les produits laitiers de son alimentation dès que bébé régurgite !
RGO bébé : que faire concrètement ?
Chaque situation est différente. L'essentiel est de comprendre ce qui provoque les symptômes plutôt que de chercher uniquement à faire disparaître les régurgitations.
Quelques gestes simples peuvent déjà améliorer le confort d'un bébé présentant un reflux physiologique :
Respecter son appétit, sans le forcer à manger davantage.
Faire des pauses pendant les repas si nécessaire.
Le garder dans les bras en position verticale pendant 20 à 30 minutes après le repas, lorsque c'est possible.
Vérifier le déroulement des tétées ou les quantités proposées au biberon.
Pour dormir, bébé doit toujours être couché à plat sur le dos, sans surélever sa tête, même s'il régurgite.
Gaviscon, Inexium : et si l'on cherchait aussi la cause du reflux ?
En consultation, je rencontre régulièrement des parents dont le bébé reçoit déjà du Gaviscon, parfois même un traitement comme Inexium, alors que la possibilité d'une allergie aux protéines de lait de vache (APLV) n'a pas toujours été explorée.
Et je trouve cela regrettable.
Bien sûr, ces médicaments peuvent avoir leur utilité dans certaines situations. Mais soulager les symptômes ne devrait pas nous empêcher de nous interroger sur leur origine. Lorsqu'un bébé continue de souffrir malgré un traitement, pourquoi ne pas envisager aussi une cause alimentaire ?
J'ai notamment accompagné des familles dont les bébés présentaient des symptômes importants de reflux. Dans certaines situations, l'identification d'une allergie aux protéines de lait de vache et une adaptation de l'alimentation ont permis de constater une nette amélioration.
Cette allergie peut concerner aussi bien un bébé allaité qu'un bébé nourri au biberon. Selon la situation, la prise en charge nutritionnelle sera différente : adaptation de l'alimentation maternelle pendant l'allaitement ou choix d'un lait infantile adapté, sur avis médical.
Cela ne signifie pas que tous les bébés RGO sont allergiques au lait de vache. Mais c'est une piste qui mérite d'être envisagée lorsque les symptômes et le contexte le justifient, avec une démarche médicale permettant de confirmer ou d'écarter cette allergie.
Un accompagnement nutritionnel adapté à votre bébé
Votre bébé souffre de reflux malgré les conseils ou les traitements déjà proposés ? Vous avez le sentiment que certaines pistes n'ont pas encore été explorées ?
En tant que diététicienne nutritionniste, je peux vous apporter un regard complémentaire sur la situation de votre bébé, qu'il soit allaité ou nourri au biberon.
En consultation, nous prenons le temps d'échanger sur ses symptômes, son alimentation, le déroulement des tétées ou des biberons et les difficultés que vous rencontrez. L'objectif est de mieux comprendre votre situation et d'identifier les éventuelles pistes nutritionnelles à approfondir avec votre médecin.
Si une allergie alimentaire est suspectée ou confirmée, je peux vous accompagner dans les adaptations nutritionnelles recommandées, tout en veillant à préserver les besoins de votre bébé et, si vous allaitez, votre propre équilibre alimentaire.
Vous n'avez pas à rester seuls face à ces difficultés. Je vous accueille en cabinet à Cavignac, Libourne et Coutras, mais aussi en téléconsultation pour faire le point à distance.
Besoin d'un regard complémentaire sur le reflux de votre bébé ?
Prenons le temps d'en parler ensemble.
Prendre rendez-vous : 07 86 95 94 46 (appel ou SMS), ou via Doctolib pour les consultations en cabinet.
Lucie Charpin Vaschalde — Diététicienne nutritionniste
FAQ : vos questions sur le reflux de bébé
Mon bébé régurgite beaucoup, est-ce normal ?
Oui, les régurgitations sont très fréquentes chez les nourrissons. Si votre bébé mange normalement, prend du poids et semble globalement en bonne santé, il s'agit généralement d'un reflux physiologique. En cas de symptômes persistants ou préoccupants, consultez votre médecin.
Comment savoir si mon bébé souffre d'un RGO interne ?
On parle parfois de RGO interne lorsque le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage sans régurgitation visible. Mais les grimaces, les déglutitions répétées ou les pleurs ne permettent pas, à eux seuls, d'établir ce diagnostic. Un professionnel de santé pourra évaluer les symptômes associés.
À quel âge s'arrête normalement le reflux ?
Le reflux physiologique diminue généralement au cours de la première année, avec la maturation digestive et le développement de bébé. Il disparaît le plus souvent vers l'âge d'un an.
Un RGO peut-il être lié à une allergie au lait de vache ?
Oui, certains symptômes peuvent être communs au RGO et à l'allergie aux protéines de lait de vache. Cette piste mérite d'être étudiée dans certaines situations, mais une éviction alimentaire ne doit pas être entreprise systématiquement sans évaluation et accompagnement adaptés.
Quelles positions adopter pour soulager bébé ?
Vous pouvez garder bébé en position verticale dans les bras pendant quelques minutes après les repas, idéalement 20 à 30 minutes si cela est possible. Pour dormir, la règle reste la même : toujours à plat sur le dos, sans incliner le matelas.
Un bébé allaité peut-il avoir un RGO lié à une allergie au lait de vache ?
Oui, même si cela reste rare. Certaines protéines de lait de vache consommées par la maman peuvent passer dans le lait maternel et provoquer des symptômes chez un bébé allergique.
Il n'est pas nécessaire d'arrêter l'allaitement. Si une allergie est suspectée, une éviction alimentaire temporaire peut être envisagée avec un accompagnement adapté, afin de préserver l'équilibre nutritionnel de la maman et de confirmer le diagnostic avec le médecin.
Sources médicales
Cet article apporte des informations générales et ne remplace pas un avis médical, notamment lorsqu'un nourrisson présente des symptômes persistants ou des signes d'alerte.
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